【懒兔子】小儿腺样体肥大的中医辨证治疗详解

亲朋好，今天是十五，小年。虽然疫情严重大家都没啥心情，但还是说句元宵节快乐。其实之前我已经写过很多篇关于鼻炎治疗的文章，但是因为没有仔细讲过如何辨证，所以估计大家还是不太会应用。今天在音频里，就好好讲了讲，并提供了一些药物加减建议，供各位参考。

鼻炎不是病，是症状，能治好，不用终身拥有。

所有方剂都请在医生的指导下使用。

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为了方便分证型讲解，还是以黄元御先生的方子作为基础方，罗列如下：

桔梗元参汤（治鼻塞涕多者）
桔梗 9克，玄参9克，杏仁9克，橘皮9克，半夏9克，茯苓9克，甘草6克，生姜9克。
煎半杯，热服。
五味石膏汤（治浊涕黏黄者）
五味3克，石膏9克，杏仁9克，半夏9克，玄参9克，茯苓9克，桔梗9克，生姜9克。
煎半杯，热服。
黄芩贝母汤（治鼻孔发热生疮者）
黄芩9克，柴胡9克，芍药9克，玄参9克，桔梗9克，杏仁9克，五味3克，贝母9克。
煎半杯，热服。
苓泽姜苏汤（治鼻塞声重，语言不清者）
茯苓9克，泽泻9克，生姜9克，杏仁9克，甘草6克，橘皮9克，紫苏叶9克。
煎半杯，热服。

为了讲好这个病，我放假在家时特地查了一些资料，看看附近有没有什么新开的好吃的饭店。只有吃的好，我才能认真工作。

没想到真的有！在好好地吃了几顿饭以后，我终于可以认真地和你们说说腺样体肥大的事情啦。

这话怎么讲？意思就是既然是病，就一定有症状。中医的辨证论治，判断的主要依据就是症状。症状属于哪种证型，我们就根据这个证型用药治疗。

因此在中医里，腺样体肥大是结果，而不是症状。它表现出的鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重，睡眠打鼾、睡眠不安，甚至呼吸暂停等，这些才是症状，而我们需要根据这些症状去辨别病因。

那先来看下腺样体为什么好好地就会肥大了：

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

可见，它确实是反复生病后引起的结果，而不是病因。因此，手术切除腺样体并不治本，很多病儿手术后都会有腺样体再次肥大的反复。而且腺样体本身是我们身体的防疫系统，就像扁桃体一样，如果割除了，很容易导致我们的免疫力下降，更容易生病。

由于古书上并没有腺样体肥大这个病，因此我在网上查找了一些资料，其中一篇《姜之炎治疗儿童腺样体肥大临床经验》，我觉得讲得最好，现将内容大概总结如下，供各位参考。

姜医生认为：腺样体肥大属于中医痰核范畴，应该从痰论治。一般可分为急性和慢性两种。急性是由于感冒后引起，“邪毒侵肺，肺热壅鼻”，从而导致出现头痛、耳痛、鼻塞、流黄涕、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。舌红、苔薄黄，脉浮数。

而慢性的病机则是“痰湿凝聚，脾虚痰阻”，是由于脾失健运，痰浊内生，聚于鼻咽，导致痰核。此时患儿的症状为面色萎黄、神疲乏力、纳食欠佳、鼻塞、痰多、张口呼吸。舌淡、苔薄白腻，脉细无力。

既然病机有两种，那么治法当然不同。姜医生认为，第一种肺热壅鼻之痰核为实证，当以驱邪为主，理应清肺通窍、化痰散结。

给出的建议方为清肺化痰通窍方。( 金银花、连翘、辛夷、石菖蒲、黄芩、夏枯草、象贝母、丝瓜络、生牡蛎、甘草)。